Voornaam *

Naam *

Nationaliteit *

Geslacht *

VrouwMan

Geboorteplaats *

Geboortedatum *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon *

Email *

Van

Telefoon

Email

Van

Telefoon

Email

Van

Telefoon

Email

Van

Heb je een UiTPAS met kansentarief? Vul dan in het volgende veld je UiTPAS kaartnummer in zodat we het kansentarief kunnen controleren. Nà controle én na betaling van je lidgeld (èn kledij bij een nieuw lid) -zoals vermeld op onze website - betaalt onze penningmeester 80% van het betaalde lidgeld terug. Op clubkledij wordt geen UiTPAS korting toegepast.

Ik ga akkoord met de privacyverklaring zoals deze op de website gepubliceerd is *akkoordniet akkoord

Ik ga akkoord met de gedragscode & handelingsplan zoals deze op de website gepubliceerd is *akkoordniet akkoord

Ik geef toestemming om persoonsgegevens van mijn kind (jonger dan 18 jaar) te verwerken *akkoordniet akkoordniet van toepasssing

Lidmaatschap *Hernieuwing lidmaatschapNieuw lidmaatschap

Datum *